# 「2019-nCoV-新型冠状病毒全球简报」- 2020.02.05

2020.02.05 Caesar 编辑

# 导读

「2019-nCoV-新型冠状病毒全球简报」是新型冠状病毒疫情期间,国内众多线上志愿者整理出的一份简报,志在帮助大家了解疫情最新信息。文中内容皆可溯源,包括国外各大医疗杂志和媒体的一手信息(含学术论文)。希望大家在疫情期间保护好自己,顺利渡过难关。

# 本期目录

  • 全球非学术信息

    • WHO:2019-nCoV 2.4 国际数据与情况报告
  • 全球学术信息

    • medRxiv-2019 年新型冠状病毒疫情爆发后武汉市出行限制的早期评估
    • medRxiv-武汉检疫前2019年新型冠状病毒输入中国的风险
    • Science-德国一项声称“冠病毒无症状传染的研究”是有缺陷的

# 全球非学术信息

# WHO关于2019-nCoV的最新情况报告

数据时间 2020.02.04

1.数据概览:

  • 全球:20630 确诊病例
  • 中国:20471 确诊病例,2788严重病例,425 死亡病例
  • 其他地方:159 确诊病例,1死亡病例,遍布 23个国家
  • 世卫组织 WHO 的风险评估:
    • 中国:非常高
    • 区域性风险:高
    • 全球性风险:高

2.重要情况 HIGHLIGHTS:

  1. 在过去的24小时内,没有新国家报告2019-nCoV病例。
  2. 商业领域是EPI-WIN提供定制信息的受众之一。EPI-WIN的同事与全球通讯公司共同主持了一场电话会议。该公司的客户包括大型跨国公司。超过50个跨国公司派代表参加了电话会议。会议中世卫组织提供了最新的2019-nCoV情况,并回答了有关改善与员工沟通的问题;企业在公共卫生危机中的作用;以及通过访问准确的信息来管理不确定性。世界卫生组织在1月31日的报告中提到,世卫组织的风险交流小组已经启动了一个新的信息平台,称为世卫组织流行病信息网络(EPI-WIN)。 EPI-WIN将使用一系列放大器来分享针对特定目标群体的定制信息。 EPI-WIN本周将开始建立与医疗保健领域、旅行和旅游业领域的联系,并将在下周与粮食和农业领域以及其雇主合作。

图1: 2019-nCoV确诊病例的国家和地区,2020年2月4日

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表1: 2019-nCoV确诊病例的国家和地区,2020年2月4日

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图2: 2019年- 2020年2月4日中国境外确诊的新型冠状病例的流行曲线

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图2注:在中国以外报道的159例病例中,有12例无症状。对于其余147例病例的发病日期信息仅适用于流行病学曲线中显示的93例病例。

战略目标

世卫组织在这方面的战略目标是:

  1. 限制人与人之间的传播,包括减少密切接触者和卫生保健工作者之间的二次感染,防止传播扩大事件,以及防止来自中国的进一步国际传播;
  2. 及早发现、隔离和护理病人,包括为受感染病人提供最佳护理;
  3. 识别并减少来自动物源的传播;
  4. 处理关于临床严重程度、传播和感染程度、治疗的关键未知因素,促进诊断、治疗和疫苗的发展;
  5. 向所有社区传达关键风险和事件信息,并打击错误信息;
  6. 通过多部门合作,最大限度地减少社会和经济影响

*这可以通过公共卫生措施的组合来实现,如快速识别、诊断和管理的情况下,识别和跟踪的联系人、医院感染预防和控制,实现卫生措施的旅行者,意识,提高人口和风险沟通。

防范和应对

  1. 世卫组织制定了一项早期病例调查议定书(前几例X (FFX)病例和2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)感染接触调查议定书)。协议的目的是获得关键的早期理解临床、流行病学和病毒学特征的第一2019 - ncov感染病例中发现任何个别国家,通知的开发和更新公共卫生指导管理病例和减少潜在传播和感染的影响。
  2. 世卫组织一直与报告病例的会员国保持定期和直接接触。世卫组织还向其他国家通报情况,并应要求提供支持。
  3. 世卫组织制定了临时指导实验室诊断、建议使用的面具在家庭护理和卫生保健机构的新型冠状病毒(2019 - ncov)爆发,临床管理、感染预防和控制在卫生保健机构中,疑似新型冠状病毒,患者的家庭护理风险沟通和社区参与。
  4. 已准备好的疾病商品包,包括用于护理2019-nCoV患者的生物医学设备、药品和用品的基本清单。
  5. 世卫组织提出了减少动物向人类传播的风险的建议。
  6. 世卫组织发布了关于新型冠状病毒2019-nCoV暴发的最新国际交通建议。
  7. 激活研发蓝图,加速诊断、疫苗和治疗。
  8. 世卫组织开发了一门在线课程,对新出现的呼吸道病毒(包括新型冠状病毒)进行一般性介绍。
  9. 世卫组织正在就早期调查提供指导,这对在新病毒暴发早期开展工作至关重要。收集的数据协议可以用来改进建议的监测和病例定义,描述关键的流行病学2019 - ncov的传输特性,帮助理解蔓延,严重程度,范围的疾病,对社区的影响和通知运营模型等对策的实施例孤立,接触者追踪和孤立。第一个可用的协议是:2019年新冠状病毒(2019-nCoV)感染的家庭传播调查协议。
  10. 世卫组织正在与其研究人员和其他专家网络合作,协调在监测、流行病学、建模、诊断、临床护理和治疗以及其他方法方面的全球工作,以识别、管理该病并限制后续传播。世卫组织已向各国发布了临时指导意见,并根据当前情况进行了更新。
  11. 世卫组织正在与全球专家网络和伙伴合作,开展实验室、感染预防和控制、临床管理和数学建模等方面的工作。

建议和意见

在以往其他冠状病毒(中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS))暴发期间,通过飞沫、接触和污染物发生人际传播,这表明2019-nCoV的传播模式可能类似。降低急性呼吸道感染总体传播风险的基本原则包括:

  1. 避免与患有急性呼吸道感染的人密切接触。
  2. 经常洗手,特别是在与病人或他们的环境直接接触后。
  3. 避免与农场或野生动物进行无保护的接触。
  4. 有急性呼吸道感染症状的人应遵守咳嗽礼仪(保持距离,用一次性纸巾或衣物覆盖咳嗽和打喷嚏,并洗手)。
  5. 在医疗机构内,加强医院特别是急诊科的感染预防和控制标准。

世卫组织不建议对旅行者采取任何具体的卫生措施。如果在旅途中或旅途后出现疑似呼吸道疾病的症状,旅客应寻求医疗服务,并与医疗服务提供者分享他们的旅行经历。

# 全球学术信息

# medRxiv-2019 年新型冠状病毒疫情爆发后武汉市出行限制的早期评估

Huaiyu Tian, Yidan Li, Yonghong Liu, Moritz U. G. Kraemer, Bin Chen, Jun Cai, Bingying Li, Bo Xu, Qiqi Yang, Peng Yang, Yujun Cui, Yimeng Song, Pai Zheng, Quanyi Wang, Ottar N Bjornstad, Ruifu Yang, Oliver Pybus, Bryan Grenfell, Christopher Dye | 2020.02.02

Key Info:该旅行禁令使 nCoV 从武汉到中国其他城市的扩散速度降低了 2.91 天(95%CI:2.54-3.29

**注:该项目的研究经费全部由中国国家官方提供:**Funding for this study was provided by the Beijing Natural Science Foundation (JQ18025); Beijing Advanced Innovation Program for Land Surface Science; National Natural Science Foundation of China (81673234); Young Elite Scientist Sponsorship Program by CAST (YESS)(2018QNRC001)

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每个横坐标上都有一排点,这些点代表了不同的城市的 nCoV 的到达时间 (蓝线的虚线部分的线为作者的假设,红线为在武汉封城之后的实际的到达时间)。

所有的线都是回归之后得出的。

2.91 天的结果来自于两条线平均值的差值。

# medRxiv-武汉检疫前2019年新型冠状病毒输入中国的风险

Zhanwei Du, Ling Wang, Simon Cauchemez, Xiaoke Xu, Xianwen Wang, Benjamin J Cowling, Lauren Ancel Meyers | 2020.01.28

Key Info:128个城市(95% CI 75 186)的预期风险超过50%,其中包括到1月26日为止没有报告病例的5个大城市。

在2020年1月23日,中国隔离了武汉以控制一种新出现的冠状病毒(2019-nCoV)。我们估计了2019年从武汉到全国369个城市的ncov输入的概率。128个城市(95% CI 75 186)的预期风险超过50%,其中包括到1月26日为止没有报告病例的5个大城市。

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# Science-德国一项声称“冠病毒无症状传染的研究”是有缺陷的

Kai Kupferschmidt | 2020.02.03

Key Info:《新英格兰医学杂志》此前发表关于“无症状传染”的文章并不严谨,但是并不意味着不会发生无症状人群的传播。越来越多的人认为,患者可能只是出现了轻微的感冒症状,而实际上可能已经在传播病毒。

1月30日,《新英格兰医学杂志》发表了一篇论文,描述德国首批四人感染了新型冠状病毒。这成为许多头条新闻,因为它似乎证实了公共卫生专家担心什么:感染上2019-nCoV的人在无症状期间仍然可以传染给他人。需要澄清的是:这位女士发烧了吗?

中国研究人员此前曾提出,无症状的人可能会传播病毒,但没有明确的证据。值得关注的是,越来越多的人认为,患者可能只是出现了轻微的感冒症状,而实际上可能已经在传播病毒。

美国国家过敏和传染病研究所所长Anthony Fauci告诉记者:”毫无疑问,在阅读了《新英格兰医学杂志》的论文后,无症状传播正在发生。”这项研究解决了这个问题。”但现在,事实证明这些信息是错误的。德国政府的公共卫生机构罗伯特·科赫研究所(RKI)已经写信给NEJM澄清事实,尽管他们并未参与该论文的撰写。

《新英格兰医学杂志》这篇文章描述了一群感染病例。1月20日和21日,一名来自上海的女商人参观了慕尼黑附近的一家公司,在那里她与后来患病的四人中的第一人会面。重要的是,她当时并没有生病:”在她逗留期间,她一直很好,没有感染的迹象或症状,但在返回中国的航班上生病了,”作者写道。”2019-nCoV感染者在无症状时期成为潜在病毒来源,可能需要重新评估当前疫情的传播动态。”

但在发表论文之前,研究人员并没有和这位女士进行真正的交谈。该论文的最后一位作者、慕尼黑大学医学中心路德维希马克西米利安大学Michael Hoelscher表示,论文依据的是其他四名患者的信息:“他们告诉我们,来自中国的患者似乎没有任何症状。”然而随后,RKI和巴伐利亚州卫生和食品安全管理局与上海患者进行了电话交谈,结果发现她在德国期间确实出现了症状。据知情人士透露,她感觉很累,肌肉疼痛,并服用了退烧药扑热息痛。(RKI的一位发言人只向《科学》杂志证实了这名妇女有症状。)

Hoelscher不在电话里。他表示:”我问巴伐利亚州卫生和食品安全管理局,来自电话交谈的信息是否需要更正,但他们告诉我,情况并非如此。”(该机构所属的巴伐利亚州卫生部尚未对ScienceInsider做出回应。)但RKI不同意。该机构的发言人证实,有关错误的信函已提交给NEJM。RKI还向世界卫生组织(世卫组织)和欧洲伙伴机构通报了这一新信息。

哈佛大学公共卫生学院流行病学家Marc Lipsitch表示,不与患者交谈就将患者诊断为无症状是有问题的。”回想起来,这似乎是个糟糕的选择,”他说。然而在紧急情况下,通常不可能与所有人都交谈,他补充道,“我认为,这是一个过度紧张的群体,他们试图迅速得出自己对真相的最佳理解,而不是有人试图粗心大意。

瑞典公共卫生机构的反应就没那么仁慈了。“在他们的文章中缺乏科学支持,以证明冠状病毒将在潜伏期感染的,”该机构昨日在其网站上发布的一份带有常见问题的文件称。这适用于《新英格兰医学杂志》上一篇后来被证明含有重大缺陷和错误的文章。多伦多大学传染病专家Isaac Bogoch说,即使病人的症状不明确,也不是无症状感染。

考虑到在日益严重的全球危机中,数据发布的速度有多快,即使是阅读同行评议的论文,此刻也要多加小心,Lipsitch表示:“在一场流行病中,同行评审比正常情况下要快,而且进入论文的数据质量必然也更不确定”

这篇论文的错误之处并不意味着不会发生无症状人群的传播。Fauci仍然相信它存在:“今晚我打电话给我在中国的一位同事,他是一位备受尊敬的传染病科学家和卫生官员。他确信存在无症状感染,这正在发生。”但世卫组织说,即使出现这种情况,无症状传播也可能在总体疫情中发挥次要作用。该机构称,咳嗽或打喷嚏的人更有可能传播病毒。更多的数据可能很快就会出来。我们只能等待了。

Drosten说,德国的病毒群确实揭示了这种新病毒的另一个有趣方面。到目前为止,大部分注意力都集中在病情严重的病人身上,但是德国的这四个病例都有非常轻微的感染。Drosten说,这可能对更多的病人是正确的,这可能有助于病毒的传播。他说:“越来越多的人认为,患者可能只是出现了轻微的感冒症状,而实际上已经在传播病毒了,这些并不是导致人们呆在家里的症状。”